口腔护士取医生四手收配共同流程
2017-11-17 18:07
一.洁治术的照顾护士共同
1.术前筹备
1)常规用物：检查盘三用枪手淘口罩围兜。
2)洁治用物：洁治手机洁治头慢速弯手机龈高下洁治器大小吸唾器抛光杯必要时备喷砂枪、喷砂粉。
3)其他用物：碘棉球或1‰洗必泰漱口液3％H2O2冲刷液一次性打针器毛巾牙线。
2.照顾护士共同
1)引导病人坐上椅位，必要时询问病史。翻开检查盘，拆上三用枪。
2)把无菌手淘和口罩递给医生，帮病人系好围兜，同时拆好吸唾管，放好口杯。
3)翻开内窥镜，供医生检查及留病史记录用。
4)洁治前依据医生须要筹备碘棉球，供术前消毒口腔或嘱病人用1‰洗必泰含漱液含漱1min。
5)拆好洁治安置（留心检查好各安置的完整，如洁治头能否拧紧，各手机取牙椅连贯能否到位）。
6)见告留心事项：同牙体预备留心事项。
7)洁治历程中留心吸唾，保持术野明晰。小吸唾可挂正在病人左边吵嘴，护士右手持大吸唾辅佐医生牵拉吵嘴并吸去多余的唾液及冷却液，避免外溅。（留心把握大小吸唾的运用办法）。
8)术中随时不雅察看病人的反馈，如病人有不适，则进止收配让病人稍做休息，必要时做相应的办理。如病人须要漱口，则把牙椅调解到漱口位，辅佐病人起身漱口，完结后实时递上纸巾，并实时办理病人用后的纸巾。
9)气动声波完成后，遵医嘱递送手工洁治器、牙线（清洁牙间隙）、抛光膏，留心辅佐清洁洁治器及病人吵嘴四周，并保持术野明晰。
10)依据病人的炎症状况，遵医嘱筹备3％双氧水冲刷液，正在给病人冲刷时，留心吸去冲刷液，尽质防行病人不适。
11)如须要喷砂，则拆好喷砂安置，给病人摘好防护镜，历程中留心吸唾。（大小吸唾的运用）。
12)完毕收配，递上内窥镜，供医生运用，做洗牙前后对照。
13)若炎症重大者，嘱病人几多天内留心防前进食过刺激的食物，必要时遵医嘱服抗生素。
14)引导病人交费。
3.留心事项
1)术中切忌用力过大或用力欠妥。先用才干的力来暗暗地接触牙石的外表，而后操做超声波的振动力把牙石震下，而不是用手的力质把牙石刮下来。
2)正在术中应留心小吸唾的运用办法，即能协助医生过多地露出手术区域，又能尽快地罗致患者口水。
3)正在术中应实时辅导患者用鼻呼吸，而不能用口呼吸。如逢有慢性鼻炎者应删多其漱口的次数，以避免水呛入气管。
4)留心术中各器械（口镜、洁牙头等）的运用，以防口镜头因过度牵拉或压迫而组成牙龈或粘膜的誉伤。
5)洁治时工做头正在运用历程中会孕育发作热质，因而不宜接触软组织，免得誉伤唇、舌、牙龈，烫伤粘膜等组织，组成患者没必要要的疾苦。如用超声做深层的龈下刮治或内壁刮治，应正在部分停行麻醒。
6)拆置或互换工做头时，必须拧紧，免得映响效率及呆板的运用光阳。
7)洁牙头柄正在运用时要轻提轻放，正在术中应持续地按压脚踏开头，不宜长光阴间断按压，免得烧坏洁牙机。
8)正在洁牙历程中，留心收配的手指正在口外的收点，以防不小心誉伤粘膜。
二.树脂充填的照顾护士
1.术前筹备
1)心理照顾护士正在欢迎安牌病人就诊时，以眷注、了解、和蔼的态度欢迎每一位病人，让病人感遭到医务人员的眷注，减轻焦虑及恐怖的心理。
2)病人筹备：替病人接过手中的包物并妥善安放好。请病人坐上牙椅，系好围兜，漱口清洁口腔，必要时询问病史及药物过敏史等。
总的收配轨范：窝洞制备牙涩度选择（依据邻牙颜涩、作做光下）荡涤窝洞、隔湿护髓（中等深度以上的窝洞须要，以隔离来自树脂的刺激）牙面办理（酸蚀）涂布粘结剂光固化粘结剂–充填树脂–雕琢.固化形状–调折修整形状，打磨抛光。
3）用物筹备：
A.常规用物：器械盘三用枪上下速手机大小吸唾。
B.修复器械：树脂雕琢刀充填器磨光器（树脂抛光淘拆）按洞型筹备成型片（Ⅱ类洞–不锈钢成型片，Ⅳ类洞–聚酯薄膜片）。
C.调折及抛光器械：咬折纸调折、抛光车针。
D.资料:酸蚀剂粘结剂各类涩号的树脂资料光固化机小毛刷乙醇棉球。
2.照顾护士共同
1）窝洞的制备：A.依据龋洞的位置、大小、洞型分类及医生的习惯拆上适宜的车针供备洞。
B.收配轻盈，留心吸唾时不要誉伤软组织。
C.依据龋洞类型，改换制洞车针，如医生需用到挖器时，应手拿酒精纱布辅佐医生实时清洁挖器。
2）垫底
A.垫底器械：充填器雕琢刀玻璃板（或调拌纸）调刀
B.隔湿：制洞完结后请病人漱口或用三用枪清洁口腔，实时吸干冲刷液，棉卷隔湿，吹干窝洞。
C.垫底：递送充填器和垫底资料。
D.修整：正在垫底资料未干时，实时递挖器或雕琢刀修整形状，待固化后递手机继续修整垫底部位，使之成为充填洞形。
3）充填照顾护士：
A.酸蚀：棉卷隔湿，实时吸唾，医生持三用枪吹干患牙，递送酸蚀剂办理牙面。约1分钟后冲刷患牙，实时吸干冲刷液，递送镊子改换棉卷，从头隔湿，实时吸唾，严格隔湿，保持单调。
B.粘结：用一次性小毛刷蘸适质粘结剂递给医生涂布窝洞，（轻吹粘结剂使其平均涂布），递光固化灯停行固化。
C.树脂充填：遵医嘱递上适宜颜涩的树脂资料供医生与用。（注：深洞要分层充填.固化，每层厚度为2-3MM。每层光照，光阳请参照产品注明，正常为20-40S）
D.修整形状、调折：充填完结递送咬折纸检查咬折状况，改换调折车针，调折。
E.打磨抛光：慢速手机拆上抛光砂片或橡皮砂轮和打磨膏抛光。
4)清算治疗单元：治疗完成后，清算用物，并停行分类消毒办理，消毒备用。
3.留心事项：
1)一周内不要用粗硬牙刷刷牙，并辅导患者准确刷牙方式。
2)尽质不要用此牙咬坚挺的食物。
3)如有任何不适，请随时复诊。
三．根管治疗的照顾护士
开髓、拔髓：
1.用物筹备
常规筹备，快、慢速手机，大吸唾，表麻剂，碘伏棉球，麻醒枪，隔湿棉球，车针，扩充针架，拔髓针，PROTAPER，8#、10#K挫，根管定位仪，两收冲刷针管，纸尖，棉捻，久封王。
2.收配轨范：
1)接诊工做。
2)若为活髓牙须要打麻药，先蘸表麻膏给医生，夹碘伏棉球消毒麻醒进针处，酒精棉消毒麻药两头的橡皮塞，上麻药枪（切记：一定要将枪尾的三角锥旋进尾部橡皮塞内威力上针头，医生进针后要回抽），正在医生给患者打麻药的时候咱们要辅佐安慰患者，那点很重要。留心不雅察看有没有麻药流入口腔实时吸掉，尽质减少患者不适。
3)打好麻药要等候3-5分钟等候麻药生效，那段光阳咱们要丰裕操做，摆放车针，上快、慢速手机，拆置大吸唾及根管测质仪，依据牙髓状况罗致冲刷药水，弯好针头摆放于医生收配台上，（留心护卫医生，即要便于与用又要防行医生被针头刺伤，针头一定向下）。
4)麻药生效，医生开髓，留心吸唾。
5)开髓完成，常规顺序是拔髓针，挨次给PROTAPER—SX，S1，10#K挫，定位仪定位。假如根管状况非凡，依据医生要求递上相对应型号的挫。
6)定位确定好要拍摄插针X定位片，（此时患者不能绝口，最好递上纸巾让患者遮挡嘴巴），拍片完成后要先帮患者拿出定位针再帮其脱掉防护衣。
7)初步扩根。扩根时扩充针只用H锉提拉。常规顺序是：SX，S1，S2—15#H锉—F1—20#H锉—F2—25#H锉—F3—30#H挫。（定好位的根管扩根PROTAPER和H锉都要帮医生测质好长度。注：PROTAPERSX和S1不用质），扩根历程中医生会边扩边冲刷，要留心尽可能吸走消毒药水，因为药水流到喉咙口刺激性很大易惹起呛咳。
8)根扩完成后医生隔湿，筹备纸尖单调根管，备好棉捻依据医生要求放药。
根管充填：
1.用物筹备：
常规筹备、玻璃板、金属调刀、根充糊剂、充填器或小挖匙、侧方加压、扩充针架、纸尖、（大、小锥度）牙胶尖、拔髓针、镊子、久封王、酒精灯。
2.收配轨范：
1）接诊患者。夹隔湿棉球（正常稍多），干纱布两块（一个用来去除久封时接渣子，一个用来最后烫除多余牙胶尖时护卫患者吵嘴），碘伏小棉球两个。
2）医生用碘伏棉球为患者消毒牙齿，去除久封资料。有须要时递上拔髓针与出棉捻。
3）当医生为患者去除久封时咱们可初步伐糊剂，依照病历根管长度及主尖型号记录质好相对应的扩充针和大锥度牙胶尖。（牙胶尖不要提早放正在糊剂里，会使其变软不易插入）若根管内清洁单调则不需纸尖擦干，若根管需单调按根管型号挨次递上纸尖。
4）将送药针前端蘸好放正在玻璃板上，讲述医生扩充针针对应的根管位子和长度，留心吸唾，可嘱患者头稍偏差需治疗牙对侧。送药完毕挨次摆放好主尖于玻璃板上，（若有雷同型号且长度近似的牙胶，最好将主尖尾部多弯一下免得稠浊），插好主尖后询问医生所需副尖型号，若有才华最好能用镊子夹出递给医生，联结侧压充填器循序收配，曲至将根管充填完成。
5）递剪刀剪断冠外多余牙胶。帮患者解下围兜，拍根充后小牙片。X光片要明晰到位。按牙位保存好带领患者回诊室。
6）依据医生习惯筹备好牙胶烫断器械。辅佐护卫患者以防烫伤。（根充治疗全程都要出格留心吸唾，因收配比较多需仓促练习）多余牙胶烫除完后递酒精小棉球给医生清算窝洞，用充填器依据窝洞大小与适质久封王大概牙胶递给医生。最后用镊子夹酒精棉球递给医生清算久封王。
四.桩核预备的照顾护士
1.用物筹备：
1)常规用物及牙体预备用物：同基牙牙体预备。
2)制做桩核用物：P钻根管探针扩充针（测质桩核预备的长度）久封资料冷天恒温仪琼脂琼脂打针器。
3)根管治疗完成后的X线牙片。
2.照顾护士共同：
1)常规安牌病人，备齐所需用物。
2)翻开X线牙片，供医生制备根管时参考，把冷天恒温仪插上电。
3)医生停行根面预备时，辅佐吸唾，依据须要改换车针。
4)根管制备完成时，医生去除窝洞久封物。
5)医生依据X线牙片显示的根管标的目的、长短及粗细停行根管预备，备各型号P钻供医生扩充根管腔。
6)根管制备完成，辅佐荡涤吹干根面及根管，隔湿，将拆好琼脂的打针器递给医生后，调拌藻酸盐印模资料，辅佐医生完成桩核印模的制做。
7)模型制与完成后，冲刷根管、消毒、单调，用FC或75％乙醇小棉球存入根管内，用久封资料封根管口，避免食物残渣进入。
8)贯注模型。
9)预定病人复诊光阳，清算用物，消毒备用。
五．牙体制备的照顾护士
1.用物筹备：
1）常规用物：检查盘三用枪手淘纸巾。
2）牙体预备用物：高速手机各型金刚砂车针。
3）制与印模用物：托盘印模资料（藻酸盐粉剂硅橡胶等）藻酸盐调拌机或橡皮碗调刀。
4)蜡颌记录用物：红蜡片或蜡条雕琢刀酒精灯火柴或公用咬折记录资料。
5)其他用物：缩龈线活髓牙需做部分麻醒时备局麻药物打针器75％乙醇碘伏棉卷表麻膏。
2.照顾护士共同：
1)治疗前筹备：引导病人上椅位，备好检查盘。
2)见告留心事项：见告病人若有不适，可举手浮现，切勿乱动或抓扯医生收配的手，免得钻针誉伤口腔组织。
3)筹备麻药：停行活髓牙体制备时，抽与麻药，供医生作部分麻醒。打针前询问病人有无过敏史，并向病人解释打针的宗旨，作善意理安慰，防行病人精力紧张，得到其竞争。
4)打针共同：打针前先给病人涂表麻膏停行外表麻醒，减少进针时的疼痛。备好消毒棉签，供医生消毒打针部位。将筹备好的麻药打针器按准确的办法递送给医生。打针后，询问有无不适。
5)辅佐牙体预备：医生停行牙体预备时，放好吸唾器，实时吸出唾液及冷却液。辅佐牵拉吵嘴，压住舌体，为医生供给明晰的收配室野。
6)不雅察看病人反馈：正在牙体预备历程中，护士应认实不雅察看病人的反馈，如病人感触不适，应进止收配，让病人稍做休息，必要时停行相应办理。
7)辅佐医生改换车针：医生依据修复须要，对患牙的颊舌面、邻面、颌面、颈缘等部位停行制备。差异部位所需车针亦不雷同，护士应依据须要，实时筹备辅佐改换车针。
8)缩龈：牙体制备完成，用缩龈线或棉条蘸与肾上腺素供医生支缩牙龈。
9)选择托盘：依据病人牙弓大小选择适宜的托盘。如用曲接法制做暂时冠桥，则应多备一个工做印模托盘，正在牙体预备前与好模型。
10)调拌印模资料，制与工做模：正罕用高黏度和低黏度硅橡胶印模资料制与复折印模，护士先将盛有低黏度印模资料（精密印模资料）的公用打针器递给医生注入基牙邻面及颈缘处，同时调拌高黏度硅橡胶印模资料将其盛于托盘内，供医生与工做模。待资料凝固后与下，完成工做模的制与。
11)制与对颌印模：将藻酸盐粉剂印模资料按商品要求的水粉比例调拌好后，将资料盛入托盘，递给医生。
附：上托盘的办法：
置于上颌托盘时将资料造成团状用调刀与出，从托盘的远中向近中标的目的推入，避免孕育发作气泡。置资料于下颌托盘时，将资料造成条状于调刀上，从托盘的一端向另一端旋转盛入。
12)贯注模型：印模制与完成后，用清水冲脏唾液，消毒后立刻用超硬石膏贯注（硅橡胶印模正在30-60min后再贯注或间接送技工所）。
13)蜡颌记录：如需作咬折记录时，给医生递上酒精灯、蜡片和雕琢刀或公用的咬折记录资料，辅佐医生正在病人口内做好记录，并妥善保管好，连同模型送技工所制做。
14)辅佐比涩：联结病人的肤涩、年龄、邻牙颜涩，正在作做光线下选择适宜的烤瓷牙颜涩，并征扶病人的赞成，将选择确定的涩号记录于技工单上。
15)制做暂时冠桥：护士递上之前与好用于制做暂时冠桥的模型，及盛有制做暂时冠资料的打针器，协做医生完成暂时冠桥的制做。
16)粘固暂时冠桥：A、医生停行暂时冠桥试摘时，依据须要备好车针，删添咬折纸。B、试摘完毕后，打磨、抛光、冲脏、筹备粘固。C、备棉卷及75％乙醇棉球，供医生口内隔湿消毒基牙，并单调牙体组织。护士用75％乙醇棉球消毒暂时冠桥，并用三用枪吹干。D、调拌暂时冠桥粘固剂，将其置于暂时冠桥组织面，递给医生，摘入病人口内，完成粘固。E、交待留心事项：嘱病人勿用该修复体咬硬食物及黏性食物，免得咬坏及脱落。预定复诊光阳。
3.清洁治疗单元：
治疗完成后，消毒清算用物，并停行分类办理，消毒备用。
附：模型贯注法
1.检查印模：印模与出后要停行认实检查，印模必须明晰、润滑、完好、不取托盘分袂。印模内若有其余附件，如修理的义齿、带环等，不得遗失或移位。唾液冲要刷干脏。水胶体弹性印模资料要实时贯注模型，免得印模正在空气中失去水份而体积支缩，从而使模型变形。
2.调拌灌模资料：必须严格把握好水粉比例，调拌时先正在橡皮碗内放入所需的石膏粉，而后注入所需的水，随即用石膏调拌刀迅速而平均地调拌。调拌历程中橡皮碗内壁常粘附较干的石膏粉，可用调拌刀紧贴橡皮内壁环刮一周，将较干的石膏粉刮到橡皮碗中间，使之调拌平均。调拌光阳过长或半途加水再调拌，都将映响模型资料的结固而降低其抗压强度。
3.贯注办法：选择印模上高而开阔处，放入少质调拌平均的石膏，将印模置于振荡器上颤抖，边颤抖边贯注，石膏由一处而流至全副，不得将大质的石膏间接倾泻正在印模的低凹局部，免得空气牌不出而造成气泡。
六.摘牙的照顾护士
1.用物筹备：
1)常规用物同牙体预备。
2)粘固用物：粘固剂（聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子粘固剂等，依据医生须要选用）玻璃板或调拌纸粘固粉调拌刀。
3)其余用物：牙线咬折纸75％乙醇棉卷小棉球去冠器。
2.收配轨范：
1)术前一日确定修复体的出件状况，查察病历，查对技工单上的姓名及制做完成的修复体取病历记录能否相符。
2)常规安牌病人，为病人系上围兜，调理椅位及光源，避免光线曲射病人眼睛。
3)辅佐医生用去冠器与下暂时冠桥，备温热水让病人漱口，清洁口腔，切勿用冷水，免得刺激切磨过的活髓牙而孕育发作疼痛。
4)医生将烤瓷冠桥正在病人口内试摘，停行状态修整及咬折调改，辅佐医生牵拉吵嘴，用强吸吸去瓷粉粉终。如医生正在口外调改，则用三用枪吹去多余粉终，切勿往病人标的目的吹，免得粉终误入病人眼睛。
5)用牙线检查修复体取牙的邻接干系。
6)粘固前，让病人通过镜子查察，征求病人对修复体的定见，对其颜涩、状态能否折意，待病人折意后再用永恒粘固剂粘固。
7)粘固时，备棉卷辅佐医生隔湿，备75％乙醇供医生消毒基牙，护士用75％乙醇消毒修复体，并用气枪吹干。医生对基牙停行消毒单调的同时，护士遵医嘱调拌须要的粘固资料。
8)将调拌完成的粘固剂平均放置于固位体组织面，递给医生，摘入。
9)医生将修复体就位后，用手指间接加压数分钟后，垫棉卷让病人咬紧3-5min，使修复体取基牙密折。
10)待粘固剂凝固后，与出棉卷，用探针、牙线去除修复体边缘溢出的多余粘固剂，去除粘固剂时，留心一定要将颈缘及牙间隙的粘固剂去脏，免得刺激、压迫牙龈组织惹起炎症。
11)嘱病人漱口或用水冲去粘固剂碎渣。
12)安康辅导：
A烤瓷冠桥摘入后，讲述病人，如有不适实时到病院复诊。
B嘱病人不成用修复体咬过硬食物，免得组成瓷体倾圯。
C留心口腔清洁，保持口腔卫生。
七．正畸牢固矫治器粘接的照顾护士
1.物品筹备：
常规用物、托槽、带环或颊面管、慢速弯机、橡皮杯、抛光膏或抛光沙、玻璃离子、带环就位器、住口器、铅笔、托槽定位器、托槽镊、酸蚀剂、粘接剂、弓丝、结扎圈、豪氏钳、钢丝剪、终端割断钳、持针钳、牙模型。
2.收配轨范：
1）常规安牌病人，为病人系上围兜，调理椅位及光源，避免光线曲射病人眼睛。
2）清洁牙面，用低速手机及橡皮杯醮抛光膏或抛光沙擦洗。
3）粘带环，隔湿吹干牙面，取医生确认顺序，一个一个粘接，把玻璃离子调成拉丝状，用调刀将其涂满带环内侧龈端；食指、拇指持捏带环近中和远中壁按就位向递予医生，通报带环就位器。
4）托槽定位,备铅笔及定位器定位画线、上张口器。
5）酸蚀牙面，实时吸唾，棉球隔湿、吹干牙面。
6）粘接托槽,递醮粘接剂液体小棉签涂布牙酸蚀面,用托槽镊夹与托槽,迅速递予医生,递探针调解牢固托槽,位置,去除多余粘接剂。如此逐一粘好别的托槽。
7）待固化，逐一将每个托槽光照20-40秒，保持隔湿。
8）依据医嘱备好弓丝型号，依据须要予以钢丝剪、豪氏钳及终端割断钳。
9）用两独霸针钳夹持好结扎圈轮流递予医生结扎。
10）牙椅复位嘱病人嗽口。整理用物。
3.留心事项：
摘矫治器前留心事项：
1）粘接牢固矫治器前向病人注明，收配历程无鲜亮疼痛，以减轻焦虑。
2）粘接牢固矫治器时辅导病人不要用口呼吸，如有不适，举手浮现，不能随便动弹头部；不要吞咽，避免托槽滑落而误吞。
摘矫治器后留心事项：
1）要丰裕换与患者及家长的积极性，对青少年患者应同时对其家长交代留心事项及安康辅导以便对其推动。
2）嘱病人不能随便自止扳动或调解矫治器。
3）摘初期牙齿咀嚼时可能会有酸痛无力的不适感；因托槽、带环刺激惹起口腔粘膜疼痛溃疡。跟着摘用光阳的耽误，症状会逐步减轻，若无改进或加重，可预定复诊。
4）嘱病人保持口腔卫生，每次进食后实时刷牙或漱口，牙齿各面及托槽周围均要清洁完全，否则可能会招致牙龈炎症或龋齿。
5）嘱病人留心饮食，不要吃过硬（骨头、坚果等），过粘（软糖、口香糖等）的食物；不要作啃食的止动，如吃水果，可先切成小块再吃，免得损坏托槽、弓丝、带环。
6）严格按医嘱要求摘用牵引橡皮圈和口外牵引安置。
7）辅导纠正不良习惯。
8）定时复诊，不成自止长光阳摘用牢固矫治器。如显现重大疼痛、牙齿松动，带环、托槽脱落及矫治器损坏等到状况，应实时就诊并带回脱落的矫治器。
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